冯帅 河南省人民医院 手足显微外科 谈起甲沟炎,估计很多人都不陌生。一直以来,都认为甲沟炎是个小小的疾病,得不到重视,直到最后疼得受不了或者是很严重了,来医院就诊,也不晓得去哪里咨询,周转很多科室,最后不仅耽误了病情,还饱受痛苦。每年来我科治疗甲沟炎患者上百例,那么今儿我就给大家说说甲沟炎,让受苦于此的患者少走些治疗上的弯路。 甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。甲沟炎多见于青少年或妇女。大多数甲沟炎患者都是发生在脚踇趾,尤其女性。因为女性经常为了美穿尖头高跟鞋,从而挤压脚趾头,导致趾甲侧向甲沟软组织内生长也就是长到肉里面去了。也可发生于爱运动的年轻人,汗脚或者受过外伤,或者不正确的修剪趾甲引起的。还有就是指甲长了倒刺,直接用嘴咬或者撕扯,再或者修剪指甲过度、啃手指等不良习惯。而另一种则可能和遗传有关,指甲会向内卷曲成拱门的形状,嵌甲感染而形成甲沟发炎。除此之外,糖尿病患者或免疫力低下时更容易诱发甲沟炎。 甲沟炎发生往往是因为微小创伤破坏了甲周正常皮肤屏障,引起细菌入侵,从而导致局部感染,主要由金黄色葡萄球菌或是链球菌感染所引起。 当你走路或者洗脚的时候,突然感觉到大踇趾内外侧有痛感,就要警惕是不是甲沟炎了。这时候,自己用手触摸一下脚趾甲痛处,如果很痛,恭喜你,那就是它了。甲沟炎通常初始症状表现为甲沟局部红肿热痛,2-3天后迅速化脓,炎症蔓延可形成甲下脓肿,引起脓性指(趾)头炎。 那么如何治疗呢,简单地讲,就是把那些搞事情的致病菌老窝端掉就好。甲沟炎初期如果症状较轻,红肿热痛不明显的时候,可以用碘伏局部多次消毒,穿舒适透气的鞋子,感染控制,症状好转。如果症状加重,出现甲沟脓肿,那么就要去医院了。好多患者曾去过修脚店,无菌操作不严格,不仅没有好,并且感染加重了,重要的事说三遍,去正规医院!去正规医院!去正规医院!如果是急性甲沟炎,那么一般我们会根据情况给予切开引流局部换药等处理。如果反复发作的慢性甲沟炎,尤其是局部形成破溃甚至肉芽组织增生,那就要考虑手术了。那么是要拔除指甲么,这里我要强调一下下,拔除指甲是没有用的,很多患者被拔除指甲,治标不治本,不仅疼痛,甲床破坏,而且依然会复发。那么划重点了:通过甲沟炎根治手术就可以痊愈啦。 那么我们如何预防甲沟炎呢? 1、在修剪指甲的时候不要剪的太短或者指甲甲沟修的很深,避免损伤甲周组织,破坏局部平衡,给感染机会。如果不慎损伤到组织,那么就要及时碘伏消毒。 2、不要用手拔指头上的“倒刺”。更不要用嘴咬,如果局部不慎出血,碘伏消毒。 3、选择合适的鞋子,避免脚趾周围组织局部多次受压。 4、合理饮食,控制好血糖,保持身心舒畅,提高全身免疫力。 5、最后很关键,咨询及治疗是一定要去正规医院。 河南省人民医院 手足显微外科
最近门诊很多患者扭伤踝关节,我建议石膏固定,患者都睁大眼睛看着我:拍片没有骨折,打石膏干啥,随后我不得不一一解释。因为踝关节除了骨骼,还有韧带,韧带损伤了,需要石膏固定关节来利于韧带的愈合……踝关节是常见的受伤部位,约四分之一的运动损伤发生于踝关节。踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组:外侧韧带(跟腓、距腓前、距腓后,其中距腓前又分上支和下支),内侧三角韧带,胫腓联合韧带。其解剖是非常复杂的,专业搞足踝的外科医生也不敢说他把每个韧带都搞清楚了。按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统(West Point Sprain Grading System),踝关节的扭伤按严重程度可分为三级:I 级是指距腓前韧带牵拉而功能损失很小,踝关节活动不受限,没有机械不稳定的证据。II 级是指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛,有轻至中度的不稳定和功能丢失,踝关节活动受限。III 级是指ATFL±CFL的完全撕裂,伴有严重踝关节肿胀,淤血和功能丧失,踝关节不稳定严重,通常不能负重。注:.前距腓韧带(Auterjor Tolofitular Ligament ATFL)跟腓韧带(Culeaneofibular Ligament CFL)是否打石膏,取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会(AAOS,American Academy of Orthopaedic Surgeons)推荐:II 级、III 级损伤须要制动,石膏或者支具都是制动的方式。那么,实际操作中如何判断扭伤的级别呢? X 线在骨科主要用来看骨性结构,看不到上述几条韧带的;韧带用 MRI 看是目前相对最准确的,但是由于扫描的方向,断面的方向等原因,从核磁明确判断损伤程度还是有一定难度的。这也就为什么有专业搞踝关节专业的骨科医生出现了;如果你是医生你也许问:除了机器检查,你就不能用查体方式来诊断吗,可是临床上查体有时真的难于实施。患者正痛着的时候,是不会愿意让医生来回玩他的踝关节的,你说我是给你检查也不行,主要是太痛了,检查结果也不客观真实。所以,国外有些书提出麻醉以后进行踝关节检查。然而国内基本上不会去这样做,而是根据一些经验性的标准,尤其青紫肿胀明显或者内外翻的时候严重疼痛,就认为韧带损伤较重,打一石膏利于韧带在正确的位置愈合。经济条件好点的带个踝关节支具当然更好了。也许有的患者会问:对于严重的韧带断裂,难道不应该做手术缝上?理想是这样的,举个例子:马尾巴尖断裂,好缝吗、不好缝。因为韧带往往并不是一个带状,往往是成片状或扇形,完全断裂的很少见,往往是部分撕裂。如果保守治疗没能恢复踝关节稳定性,那就真得需要做手术修补或重建韧带。说了这么多总有点用吧,还是先把踝关节石膏打上吧!作者:卢微波,副主任医师,河南科技大学附属三门峡市中心医院骨科本文系卢微波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冯帅 河南省人民医院 手足显微外科 谈起甲沟炎,估计很多人都不陌生。一直以来,都认为甲沟炎是个小小的疾病,得不到重视,直到最后疼得受不了或者是很严重了,来医院就诊,也不晓得去哪里咨询,周转很多科室,最后不仅耽误了病情,还饱受痛苦。每年来我科治疗甲沟炎患者上百例,那么今儿我就给大家说说甲沟炎,让受苦于此的患者少走些治疗上的弯路。 甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。甲沟炎多见于青少年或妇女。大多数甲沟炎患者都是发生在脚踇趾,尤其女性。因为女性经常为了美穿尖头高跟鞋,从而挤压脚趾头,导致趾甲侧向甲沟软组织内生长也就是长到肉里面去了。也可发生于爱运动的年轻人,汗脚或者受过外伤,或者不正确的修剪趾甲引起的。还有就是指甲长了倒刺,直接用嘴咬或者撕扯,再或者修剪指甲过度、啃手指等不良习惯。而另一种则可能和遗传有关,指甲会向内卷曲成拱门的形状,嵌甲感染而形成甲沟发炎。除此之外,糖尿病患者或免疫力低下时更容易诱发甲沟炎。 甲沟炎发生往往是因为微小创伤破坏了甲周正常皮肤屏障,引起细菌入侵,从而导致局部感染,主要由金黄色葡萄球菌或是链球菌感染所引起。 当你走路或者洗脚的时候,突然感觉到大踇趾内外侧有痛感,就要警惕是不是甲沟炎了。这时候,自己用手触摸一下脚趾甲痛处,如果很痛,恭喜你,那就是它了。甲沟炎通常初始症状表现为甲沟局部红肿热痛,2-3天后迅速化脓,炎症蔓延可形成甲下脓肿,引起脓性指(趾)头炎。 那么如何治疗呢,简单地讲,就是把那些搞事情的致病菌老窝端掉就好。甲沟炎初期如果症状较轻,红肿热痛不明显的时候,可以用碘伏局部多次消毒,穿舒适透气的鞋子,感染控制,症状好转。如果症状加重,出现甲沟脓肿,那么就要去医院了。好多患者曾去过修脚店,无菌操作不严格,不仅没有好,并且感染加重了,重要的事说三遍,去正规医院!去正规医院!去正规医院!如果是急性甲沟炎,那么一般我们会根据情况给予切开引流局部换药等处理。如果反复发作的慢性甲沟炎,尤其是局部形成破溃甚至肉芽组织增生,那就要考虑手术了。那么是要拔除指甲么,这里我要强调一下下,拔除指甲是没有用的,很多患者被拔除指甲,治标不治本,不仅疼痛,甲床破坏,而且依然会复发。那么划重点了:通过甲沟炎根治手术就可以痊愈啦。 那么我们如何预防甲沟炎呢? 1、在修剪指甲的时候不要剪的太短或者指甲甲沟修的很深,避免损伤甲周组织,破坏局部平衡,给感染机会。如果不慎损伤到组织,那么就要及时碘伏消毒。 2、不要用手拔指头上的“倒刺”。更不要用嘴咬,如果局部不慎出血,碘伏消毒。 3、选择合适的鞋子,避免脚趾周围组织局部多次受压。 4、合理饮食,控制好血糖,保持身心舒畅,提高全身免疫力。 5、最后很关键,咨询及治疗是一定要去正规医院。 河南省人民医院手足显微外科,治疗足部疾病,我们是专业滴。